Identifier et traiter les déchirures cutanées.
Les déchirures cutanées sont courantes, mais évitables.
Elles guérissent lentement, sont difficiles à traiter et très douloureuses. Les déchirures cutanées peuvent aussi présenter un risque d’infection et s’aggraver si le traitement approprié n’est pas suivi. Toutefois, avec les bons soins, elles peuvent être gérées et sont souvent évitables.
Qu’est-ce qu’une déchirure cutanée?
Une déchirure cutanée est une plaie traumatique causée par un frottement ou une force exercée qui entraîne la séparation des couches de la peau. La gravité d’une telle plaie varie selon la profondeur de la plaie qui ne touche pas la couche sous-cutanée. Le plus souvent, ces plaies apparaissent sur les mains, les jambes et les bras.
Qui est à risque de déchirures cutanées?
En vieillissant, notre peau s’assèche et devient plus délicate. Or, les personnes âgées, les personnes très jeunes et les patients atteints d’une maladie chronique sont plus susceptibles de subir des déchirures cutanées.
Comment identifier les déchirures cutanées.
L’International Skin Tear Advisory Panel (ISTAP) a publié un document sur les pratiques exemplaires recommandées qui décrit un Système de classification pour les déchirures cutanées afin de les évaluer selon trois catégories:
Déchirure cutanée de type 1 — Aucune perte de peau |
Déchirure cutanée de type 2— Perte partielle de lambeau cutané. |
Déchirure cutanée de type 3— Perte totale de lambeau cutané |
Déchirure linéaire ou du lambeau où le lambeau cutané peut être repositionné pour couvrir le lit de la plaie. |
Le lambeau cutané ne peut pas être repositionné pour couvrir l'ensemble du lit de la plaie. |
Perte totale de lambeau cutané qui expose l'ensemble du lit de la plaie. |
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Comment évaluer les risques et avancer vers la prévention.
Une partie essentielle de la prévention des déchirures cutanées est de reconnaître rapidement les patients à risque d’ en présenter 2. Il s’agit entre autres de reconnaître les signes indiquant qu’un patient peut y être à risque.
- Peau – Le patient est âgé, a une peau sèche et fragile et a déjà présenté une déchirure cutanée auparavant.
- Mobilité – Le patient a des antécédents de chutes, une mobilité réduite, a besoin d’aide pour accomplir ses activités quotidiennes ou a vécu un traumatisme mécanique.
- Santé générale – Le patient prend plusieurs médicaments ou a été diagnostiqué avec des comorbidités, a des capacités cognitives réduites (sensorielle, visuelle ou auditive) ou fait l’objet de malnutrition.
L’élaboration d’objectifs de traitement améliore les résultats des patients.
Après l’évaluation des risques et la mise en place de protocoles de prévention, il faut établir des objectifs de traitement qui permettent de gérer les risques de déchirure cutanée et de promouvoir la guérison des plaies.
Objectifs de traitement des déchirures cutanées.
- Contrôler le saignement.
- Nettoyer et débrider (si le lambeau est nécrotique) ou rapprocher le lambeau (s’il est viable).
- Choisir un pansement qui présente les caractéristiques suivantes :
- Contrôle le saignement
- Facile à appliquer et à enlever
- Ne cause pas de traumatisme au retrait
- Fournit une barrière protectrice contre le cisaillement
- Favorise l’environnement de guérison physiologique
- Flexible et épouse les contours des extrémités
- Offre une adhérence sécuritaire, mais non agressive
- Permet un temps de port prolongé
- Favorise la qualité de vie et les facteurs cosmétiques
- Non toxique
- Rentable
La plupart des déchirures cutanées peuvent survenir au cours des soins quotidiens prodigués aux patients, notamment lors du retrait des pansements et des adhésifs médicaux. Pour éviter que les plaies s’aggravent ou se rouvrent, il est important de choisir le pansement approprié en fonction de l’état de la peau et de la plaie.
Pour éviter les complications, les Pansements absorbants en acrylique transparent TegadermMC 3MMC sont parfaits pour les peaux fragiles et à risque grâce à leur adhésif qui est à la fois robuste et suffisamment doux pour aider à protéger les plaies attribuables aux déchirures cutanées pendant leur guérison. En plus, les Pansements absorbants en acrylique transparent TegadermMC 3MMC vous permettent de surveiller les plaies sans avoir à changer le pansement. Pour cette raison, l’utilisation de ce pansement constitue la pratique exemplaire recommandée dans l’industrie pour le traitement des déchirures cutanées.
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Avis de non-responsabilité : Ces renseignements ne sauraient remplacer les conseils, le diagnostic ou le traitement prodigués par un professionnel de la santé. Veuillez demander conseil à un médecin si vous avez des questions au sujet de cet état de santé particulier. La lecture du document présent ne devrait pas vous inciter à ignorer l’avis de votre fournisseur de soins de santé ou à reporter une telle consultation.
BIBLIOGRAPHIE
- LEBLANC, K. et al. « Best Practice Recommendations for the Prevention and Treatment of Skin Tears », Wound Care Canada, vol. 6, no° 1, pp. 14 à 30, 2008.
- LEBLANC K. et al. « Best practice recommendations for the prevention and management of skin tears in aged skin », Wounds International, 2018. Disponible pour le téléchargement à partir du site www. woundsinternational.com.